Триггер от англ. trigger - спусковой крючок, защёлка - элемент, приводящий нечто в действие.
Что такое триггерная точка - объясним на пальцах, точнее - на мышцах.
Триггерная точка - это пучок слипшихся волокон в мышце, в которых происходят застойные явления, которые и вызывают боль.
Триггерные точки в мышцах - это самая распространенная патология в мире. Патология имеет невоспалительный характер, поэтому противовоспалительные препараты здесь не помогут.
Как бы ни упрощал жизнь поход в аптеку, проблему придётся искать глубже. И решать её.
Триггеры могут сформироваться в любой скелетной мышце и могут существовать годами.
Как бы организм не исцелял сам себя, триггерный точки не проходят самостоятельно, а просто переходят в латентную форму - продолжают существовать, но перестают излучать боль. На какое-то время…
Например, после травмы - механического повреждения тканей - растяжения, перелома, ушиба, надрыва мышцы - начинается процесс воспаления и, как правило, обездвиживание сегмента.
С вероятностью 100% в этой мышце появится триггерная точка.
Однако, самой частой причиной формирования и активации миофасциальных триггеров является мышечное перенапряжение.
Перегрузка мышц может быть разовой - человека “прихватило”, когда неловко поднял, например, аккумулятор из машины.
Или хроническая - длительное обездвиживание - сидячая, стоячая работа. Например, дальнобойщики на водительском кресле. Мышцы задней поверхности бедра очень подвержены формированию триггеров и при длительном сидении также комбинируется с пережатием мышц.
Или парикмахеры, стоящие на ногах и постоянно держащие руки поднятыми.
Мышцы хронически перегружаются, чтобы поддерживать нас в вертикальном положении. Часто страдает не только поясница, но и шея и грудной отдел.
Люди могут получить триггеры в мышцах когда подскальзываются и пытаются удержать равновесие, совершая неловкие и нетипичные резкие движения.
При любой из этих причин, мышцы привыкают к укороченному состоянию и остаются в этом положении.
Однако, следует отличать процессы формирования триггреных точек и процессы их активации!
Симптомы триггерных точек
Конечно, триггерные точки излучают боль. Боль может быть либо постоянная, это когда триггерная точка в активном состоянии, либо боль может утихнуть, под действием защитных механизмов организма.
Во-вторых ограничение подвижности, так как мышца не может полностью растянуться, в виду слипшихся волокон. Люди ошибочно говорят, что у них короткие связки и тугие мышцы.
На самом деле это именно патология и именно триггеры не дают мышцам полностью растянуться до анатомически здоровой длины.
Это в свою очередь ведет к изменению двигательного стереотипа. Так как если мышцу с триггером пытаться тянуть, то это ведет к болевому синдрому и человек все менее охотно выполняет те действия, которые ведут к боли, так и формируется нарушение двигательного стереотипа.
Триггерные точки не излечиваются самостоятельно и в мышцах могут существовать даже десятилетиями.
И в любой момент могут перейти в активное состояние под действием провоцирующих факторов - какое-либо внешнее воздействие может активировать боль из триггерных точек.
Феномен триггерных точек, и достаточно серьезная опасность, заключается в зоне отраженной боли - боль может возникать на расстоянии 30 см от источника боли.
Феномен отраженной боли до конца не описан, но считается, что болевые ощущения могут передаваться по фасциям.
Триггер в мышце бедра может давать отраженную боль в колено и врач будет искать причину боли именно в колене.
При источнике боли в запястье боль может иррадиировать из триггерной точки в предплечье или даже плече.
Триггеры в поясничной мышце, которая находится глубоко в животе, могут давать отраженную боль в промежность и больной попадает к урологу или гинекологу, которые не смогут найти истинных причин болей.
Как следствие - неправильно поставленные диагнозы и нерезультативное лечение.
А так же в зоне отраженной боли от одной триггерной точки, могут сформироваться новые триггеры.
На сегодняшний день одним из результативных методов лечения миофасциальных триггерных точек является ударно-волновая терапия - это физиотерапевтический метод, в основе которого лежит воздействие ультразвуковой ударной волной на область триггерной точки.
Однако, как диагностировать триггерные точки?
Самый простой и верный способ - это пальпация - взять и нащупать триггеры пальцами.
Не все триггеры получится нащупать быстро, а некоторые и не получится найти вовсе. Но это не значит, что иъх нет…
Конечно, существуют более точные методы диагностики. Например, УЗИ или диагностика тепловизором. На поверхности кожи, под которой находится триггер, отличается от условно здоровой.
Миофасциальные триггерные точки можно условно разделить на 4 категории по степени тяжести. Степень тяжести определяет какое количество сеансов потребуется для мышцы, чтобы ее полностью восстановить. Причем по мере проведения лечения состояние мышц будет постепенно улучшаться, и мышцы будут переходить от более тяжелой стадии к легкой и до полного выздоровления.
Обычно степень тяжести зависит от давности существования триггеров и от степени нагрузки на мышцу при ежедневной активности.
В первую очередь страдает поясница - мы сидим и держим тело этой группой мышц; шея - мы сидим, вытянув голову вперед и мышцы шеи перенапряжены; ягодицы - мы сидим именно на них и там имеет место ишемия мышечной ткани, что ведет к формированию триггеров.
4 степени тяжести триггерных точек
Третья степень тяжести ТТ - тяжелая
При глубоком разминании (воздействии на триггер) пораженной мышцы присутствует как локальная сильная боль, так и боль, отдающая в другое место.
Допустим, при массаже шеи сзади стреляет в затылок; при массаже шеи спереди стреляет в ухо или глаз; из под лопатки стреляет в локоть
Третья степень тяжести триггеров встречается часто, практически у каждого.
Вторая степень тяжести триггерной точки - средняя - самая распространенная степень тяжести. При глубоком и сильном разминании триггера появляется сильная боль, но только локально, в отличие от третьей степени.
Как правило все латентные и активные триггеры имеют эту степень тяжести.
Первая степень тяжести - легкая
При глубоком разминании триггерных точек первой степени тяжести чувствуется умеренно-сильная боль в зоне. У среднестатистического пациента с болью в спине (шее, ягодицах, ногах) практически всегда встречаются триггерные точки первых трех степеней тяжести.
Самая тяжелая степень - четвертая - миофиброз - практически полная дистрофия мышцы.
Профилактика триггерных точек
К профилактическим мерам по формированию и активации триггерных точек мы рекомендуем хотя бы изредка проводить ЛФК, направленное на растяжение "забитых и уставших" мышц. То что мы называем "забитостью" - на самом деле является патологией. И превентивной мерой - является растягивание мышц.
Важно вернуть анатомический объем движения этим мышцам. Для этого следует выбрать "мышцы-мишени", которые наиболее подвержены перенапряжению именно в вашем случае.
Мы всегда говорим: лечим позвоночник - лечим мышцы. Потому что спазмированные околопозвоночные мышцы - причина 92% всех “неполадок” в спине.
Например, методика Cordus&Sacrus основана на четырех принципах классической мануальной терапии позвоночника:
- релаксация
- растяжение
- мобилизация
- стабилизация
Первым делом, нужно избавиться от спазма мышц.
Самый эффективный способ расслабить мышцы – это воздействовать на сенсоры, отвечающие за расслабление. Они называются проприорецепторы. При их активации мышцы начинают отдыхать. Воздействие должно быть локальным и прямым (условно, надавить на место).
Также оно должно быть достаточно глубоким (24-28 мм), так как околопозвоночные мышцы расположены глубоко. Один сеанс такого воздействия кардинально ситуацию не изменит, но несколько недель занятий начнут давать эффект.
Третий этап в лечении – это мягкое вытяжение позвоночника. Аппараты Cordus и Sacrus плавно погружают свои анатомические вершины в мышцу под влиянием собственного веса человека. Организм сам регулирует допустимое для него давление. Отсюда естественность и безопасность.
Глубина погружения — до 28 мм — именно там находятся околопозвоночные мышцы.
После снятия спазма - расслабления - нервным центром мышца «перезагружается»: расслабляется, растягивается, в ней восстанавливается кровоток и подвижность. А расслабленная восстановленная мышца - здоровая мышца.
Методика Cordus&Sacrus за 3-5 занятий обеспечит комфорт мышцам.
Мы и видео подготовили специально для вас - https://www.youtube.com/watch?v=yaa4_APORVU
Хорошая превентивная мера от формирования триггерных точек, не так ли?
